A neutralidade analítica em questão: um percurso clínico-político / The issue of analytical neutrality: A clinical-political trajectory / La neutralité analytique en question: un parcours clinique-politique / La neutralidad analítica en cuestion: un percurso clínico-político

O objetivo deste artigo é examinar os múltiplos sentidos atribuídos à noção de neutralidade analítica. Tal palavra foi usada pela primeira vez por Strachey na tradução inglesa do texto "Observações sobre o amor transferencial" e emergiu nas discussões clínicas dos pós-freudianos e psicólogos do ego sobre abstinência e contratransferência. Em seguida, uma investigação sobre a história do movimento psicanalítico brasileiro demonstra, mediante notícias e relatos do Caso Amílcar Lobo, candidato a analista envolvido com a tortura política, que a noção de neutralidade foi empregada para ocultar a omissão das instituições nacionais e internacionais frente à violência de Estado durante a ditadura militar. Defendemos a importância de entrelaçar ambas as perspectivas teórica e sociopolítica para considerar a questão da neutralidade com a devida complexidade.

The objective of this article is to examine the multiple meanings attributed to the notion of analytical neutrality. Such a word was used for the first time by Strachey in the English translation of the text "Observations on Transference-Love" and emerged in post-Freudians and Ego psychologists' clinical discussions about abstinence and countertransference. A subsequent investigation into the history of Brazilian's psychoanalytical movement demonstrates, through news items and published reports of the Amílcar Lobo Case, analyst candidate involved with political torture, that the notion of neutrality was employed to conceal the omission of national and international institutions towards State violence during the military dictatorship. We defend the importance of interlacing both theoretical and sociopolitical perspectives to consider the issue of neutrality with appropriate complexity.

L'objectif de cet article est d'examiner les multiples sens attribués à la notion de neutralité analytique. Tel mot a été utilisé par la première fois dans la traduction anglaise faite par Strachey du text "Observations sur l'amour de transfert", et a emergé dans les discussions cliniques sur l'abstinence et le contre-transfert chez les post-freudiens et les psychologues de l'ego. Ensuite, une investigation sur l'histoire du mouvement psychanalytique brésilien démontre, par le biais des nouvelles et récits du Cas Amílcar Lobo, celui-ci candidat à la position de psychanalyste et impliqué dans des cas de torture politique, que la notion de neutralité a été employé pour occulter l'omission des institutions nationaux et internationaux face à la violence de l'État pendant la dictature militaire. On défend l'importance d'entrelacer tous les deux perspectives téoriques et sociopolitiques pour approcher la question de la neutralité politique avec la complexité requise.

El objetivo de este artículo es examinar los múltiples sentidos atribuidos a la noción de neutralidad analítica. Tal palabra fue usada por primera vez por Strachey en la traducción inglesa del texto "Observaciones sobre el amor de trasferencia" y emergió en las discusiones clínicas de los post-freudianos y psicólogos del ego sobre la abstinencia y la contratrasferencia. Una investigación subsiguiente sobre la historia del movimiento psicoanalítico brasileño, mediante los artículos y relatos del caso Amílcar Lobo, analista-candidato enzarzado con la tortura política, que la noción de neutralidad fue empleada para ocultar la omisión de las instituciones nacionales e internacionales frente a la violencia estatal de la dictadura militar. Defendimos la importancia de entrelazar ambas perspectivas teórica y sociopolítica para considerar la cuestión de la neutralidad con la debida complejidad.

Tendências temporais de internações de crianças por condições sensíveis à atenção primária em Minas Gerais, Brasil / Tendencias temporales de admisión infantil por condiciones sensibles a la atención primaria en Minas Gerais, Brasil / Temporal tendencies in hospitalization of children for primary care-sensitive conditions in Minas Gerais, Brazil

RESUMO Objetivo: analisar a tendência das internações por condições sensíveis à atenção primária em crianças menores de cinco anos de idade, no estado de Minas Gerais. Métodos: estudo ecológico de séries temporais utilizou registros do Sistema de Informação Hospitalar, período de 2008 a 2018. As análises de tendência foram realizadas pelo método de Prais-Winsten para verificar tendências: estacionárias (p > 0,05), decrescentes (p < 0,05 e coeficiente de regressão negativo) ou ascendentes (p < 0,05 e coeficiente de regressão positivo) por região de saúde e por grupo etário (até um ano e de um a quatro anos). Resultados: houve tendência decrescente de internações entre crianças no estado (variação percentual anual = -4,96%; p < 0,05), com redução de internações por gastroenterites infecciosas e complicações, pneumonias bacterianas e asma. Observou-se aumento de internações por anemia; doenças pulmonares e infecções de ouvido, nariz e garganta. Para crianças menores de um ano, foi observado que as internações por doenças preveníveis por imunização e condições sensíveis apresentaram tendência ascendente (ß=5,69 e p < 0,05), com destaque para a sífilis congênita. Conclusões: o cenário de Minas Gerais é similar ao de outros estados brasileiros, nos quais se observa redução de internação de crianças de até cinco anos, com aumento de internações por anemia, doenças pulmonares e infecção de ouvido, nariz e garganta. Ainda que existam melhorias nas práticas e políticas voltadas para a saúde da criança, os achados reforçam o planejamento de ações para o cuidado a agravos preveníveis na atenção primária.

RESUMEN Objetivo: analizar la tendencia de las hospitalizaciones por condiciones sensibles a la atención primaria en niños menores de cinco años, en el estado de Minas Gerais. Métodos: se realizó un estudio ecológico de series de tiempo con registros del Sistema de Información Hospitalaria, de 2008 a 2018. Se realizaron análisis de tendencias mediante el método de Prais-Winsten para verificar las tendencias: estacionaria (p> 0.05), decreciente (p <0.05 y coeficiente de regresión negativo) o ascendente (p <0,05 y coeficiente de regresión positivo) por región sanitaria y por grupo de edad (hasta un año y de uno a cuatro años). Resultados: hubo una tendencia decreciente de hospitalizaciones entre los niños del estado (variación porcentual anual = -4,96%; p <0,05), con una reducción de las hospitalizaciones por gastroenteritis infecciosa y complicaciones, neumonía bacteriana y asma. Hubo un aumento de las hospitalizaciones por anemia; enfermedades pulmonares e infecciones de oído, nariz y garganta. Para los menores de un año, se observó que las hospitalizaciones por enfermedades prevenibles por inmunización y condiciones sensibles mostraron una tendencia ascendente (ß = 5,69 yp <0,05), con énfasis en la sífilis congénita. Conclusiones: el escenario en Minas Gerais es similar al de otros estados brasileños, en los que hay una reducción en el número de hospitalizaciones de niños hasta los cinco años, con un aumento de las hospitalizaciones por anemia, enfermedades pulmonares y de oído, nariz e infecciones de garganta. Si bien existen mejoras en las prácticas y políticas orientadas a la salud infantil, los hallazgos refuerzan la planificación de acciones para la atención de enfermedades prevenibles en atención primaria.

ABSTRACT Objective: to analyze the tendency of hospitalizations for primary care-sensitive conditions in children under five years of age in the state of Minas Gerais. Methods: an ecological time series study used records from the Hospital Information System, from 2008 to 2018. Tendency analyzes were performed using the Prais-Winsten method to verify tendencies: stationary (p > 0.05), decreasing (p < 0.05 and negative regression coefficient) or increasing (p < 0.05 and positive regression coefficient) by health region and by age group (up to one year and from one to four years). Results: there was a downward tendency in hospitalizations among children in the state (annual percentage variation = -4.96%; p < 0.05), with a reduction in hospitalizations for infectious gastroenteritis and complications, bacterial pneumonia, and asthma. An increase in hospitalizations due to anemia was observed, lung diseases and ear, nose, and throat infections. For children under one year old, it was observed that hospitalizations for diseases preventable by immunization and sensitive conditions showed an upward tendency (ß=5.69 and p < 0.05), with emphasis on congenital syphilis. Conclusions: the scenario of Minas Gerais is similar to that of other Brazilian states, in which there is a reduction in hospitalization of children up to five years old, with an increase in hospitalizations for anemia, lung diseases and ear, nose and throat infections. Although there are improvements in practices and policies aimed at children's health, the findings reinforce the planning of actions for the care of preventable diseases in primary care.

Diagnóstico e acompanhamento da tuberculose - diferenças entre população geral e populações vulnerabilizadas / Diagnosis and monitoring of tuberculosis - differences between the general population and those with vulnerabilities / Diagnóstico y seguimiento de la tuberculosis - diferencias entre la población general y grupos con vulnerabilidades

RESUMO Objetivo a realização de exames diagnósticos e do acompanhamento da tuberculose entre população geral e populações em situação de vulnerabilidade social no município de Belo Horizonte/MG. Método estudo epidemiológico dos casos de tuberculose do Sistema de Informação de Belo Horizonte - Brasil, 2001 a 2017. Realizou-se análise descritiva e comparação entre população geral, população em situação de rua e privada de liberdade. Resultados os exames diagnósticos e de acompanhamento foram realizados com mais frequência nas populações vulnerabilizadas em até 30%, com baixo uso do teste rápido molecular(média de 35,4%) e do tratamento observado, com 22% de realização na população de rua e 38% na privada de liberdade. Conclusão o estudo sinaliza para a necessidade de priorização do teste rápido e do tratamento observado, especialmente entre públicos vulnerabilizados. Disseminar o uso dessas ferramentas pode determinar a interrupção da cadeia de transmissão, a possibilidade da cura e a não ocorrência de resistência.

ABSTRACT Objective: to compare the performance of diagnostic exams and monitoring of tuberculosis between the general population and those in situations of social vulnerability from the municipality of Belo Horizonte/MG. Method an epidemiological study of the tuberculosis cases recorded between 2001 and 2017 in the Information System of Belo Horizonte - Brazil. A descriptive analysis and a comparison were performed between the general population and those in street situations and deprived of their freedom. Results diagnostic and follow-up tests were performed more frequently in vulnerable populations, in up to 30%, with low use of the rapid molecular test (mean of 35.4%) and of the observed treatment, with 22% of performance in the street population. and 38% in individuals deprived of freedom. Conclusion the study points to the need to prioritize the rapid test and the observed treatment, especially among vulnerable groups. Disseminating the use of these tools can determine interruption of the transmission chain, the possibility of a cure and non-occurrence resistance.

RESUMEN Objetivo: comparar la realización de pruebas de diagnóstico y de seguimiento de la tuberculosis entre la población general y grupos en situación de vulnerabilidad social en el municipio de Belo Horizonte/MG. Método estudio epidemiológico de los casos de tuberculosis registrados entre 2001 y 2017 en el Sistema de Información de Belo Horizonte - Brasil. Se realizó un análisis descriptivo y una comparación entre la población general y grupos de personas en situación de calle y privadas de su libertad. Resultados las pruebas diagnósticas y de seguimiento se realizaron con hasta un 30% mayor frecuencia en poblaciones vulnerables, con bajo uso de la prueba molecular rápida (media de 35,4%) y tratamiento observado, con un 22% de realización en la población en situación de calle y 38% en personas privadas de su libertad. Conclusión el estudio apunta a la necesidad de priorizar la prueba rápida y el tratamiento observado, especialmente entre los grupos vulnerables. Difundir el uso de estas herramientas puede determinar la interrupción de la cadena de transmisión, la posibilidad de cura y la ausencia de resistencia.

Tendência temporal de internações por sífilis congênita entre 2008 e 2018, em Minas Gerais / Temporal trend of congenital syphilis hospitalizations between 2008 and 2018 in Minas Gerais

Objetivou-se analisar a tendência temporal de internações por sífilis congênita entre 2008 e 2018 em Minas Gerais. Método: estudo ecológico de série temporal. Para a análise de tendência, realizou-se modelo de Prais-Winsten. Calculou-se a Variação Percentual Anual para apresentar a intensidade da tendência. Resultados: foi observada tendência ascendente de internações por sífilis congênita em 12 macrorregiões de Minas Gerais. As maiores Variações Percentuais Anuais foram observadas nas regiões: Leste do Sul, Oeste e Leste. A macrorregião Leste do Sul apresentou a maior variação do estado (84,34%; IC95% 50,30; 126,09) e a Triângulo Norte apresentou menor variação percentual anual (19,62; IC95% 6,48; 34,38). Conclusão: a tendência de aumento de internações por sífilis congênita, observada em 12 das 13 macrorregiões de saúde, caracteriza uma tendência ascendente no estado e reforça a necessidade de formulação ou revisão de ações que priorizem a prevenção desse agravo.

The objective was to analyze the temporal trend of congenital syphilis hospitalizations between 2008 and 2018 in Minas Gerais. Method: ecological time-series study. Prais-Winsten estimation was used for trend analysis. The Annual Percentage Variation was calculated to show the trend intensity. Results: an ascending trend of congenital syphilis hospitalizations was observed in 12 macro-regions of Minas Gerais. The greater Annual Percentage Variations were observed in the Leste do Sul, West and East regions. The Leste do Sul macro-region showed the highest variation in the state (84.34%; CI95% 50.30; 126.09) while Triângulo Norte showed the lowest annual percentage variation (19.62; CI95% 6.48; 34.38). Conclusion: the ascending trend of congenital syphilis hospitalizations observed in 12 out of the 13 health macro-regions characterizes an ascending trend in the state and reinforces the need to develop or review actions that prioritize the prevention of this disease

Treinamento muscular respiratório em lesão inalatória: relato de caso / Respiratory muscle training in inhalation injury: case report

Introdução: A lesão inalatória é hoje a principal causa de morte nos pacientes queimados. O tempo prolongado de ventilação mecânica leva a fraqueza muscular respiratória. Objetivo: Analisar um protocolo de treinamento muscular respiratório na lesão inalatória. Relato do Caso: Paciente HF, 76 anos, vítima de queimadura após incêndio ocorrido no seu domicílio. Encaminhada ao Hospital Santa Casa de Misericórdia de Limeira, inconsciente, intubada, com queimadura de segundo grau profunda, em face, região anterior do pescoço, ombro, antebraço e mão direita, perfazendo 6% de superfície corporal queimada e lesão inalatória. Evoluiu com piora do quadro respiratório, foi traqueostomizada e, em decorrência do tempo de ventilação mecânica, a paciente apresentou fraqueza muscular respiratória, iniciando treinamento muscular por meio de protocolo composto por aumento progressivo do tempo de respiração espontânea, alternado com o suporte ventilatório. O treinamento seguiu por sete dias, com melhora da força da musculatura respiratória, seguido por decanulação da traqueostomia e retorno da função respiratória. Após 36 dias de internação, a paciente recebeu alta hospitalar. Conclusão: O protocolo proposto mostrou-se eficaz, pois conseguiu obter melhora da força muscular respiratória, possibilitando retorno da paciente à respiração espontânea mais precocemente, diminuindo assim o risco de maiores complicações respiratórias associada à ventilação mecânica.

Introduction: Inhalation injury is the leading cause of death in burn patients. The prolonged mechanical ventilation leads to respiratory muscle weakness. Objective: To analyze a protocol of respiratory muscle training in inhalation injury. Case Report: Patient HF, 76 years, a victim of burn after fire at his home. Referred to the Hospital Santa Casa de Limeira, unconscious, intubated, with second-degree burn deep in the face, anterior neck, shoulder, forearm and right hand, making up 6% body surface burn and inhalation injury. Evolved with worsening of respiratory symptoms was due to tracheotomy and mechanical ventilation time the patient developed respiratory muscle weakness, starting with the muscle training protocol consisting of progressively increasing the time of spontaneous breathing, alternating with ventilatory support. The training followed by seven days with improvement in respiratory muscle strength, followed by decannulation of tracheostomy and return of respiratory function, and after 36 days of hospitalization he was discharged. Conclusion: The proposed protocol was effective because it has achieved an improvement in respiratory muscle strength, returning the patient to spontaneous breathing earlier, thus reducing the risk of major respiratory complications associated with mechanical ventilation.